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資料の原本内容
求償金支払契約書
連帯保証人（以下「甲」という。）と債務者（以下「乙」という。）は以下の通り契約を
締結した。
本契約書は２通作成し、各１通保管するものとする。
平成○○年○○月○○日
（甲） 住所
氏名 ○○○○
（乙） 住所
氏名 ○○○○
第１条 乙は、甲に対し、甲が連帯保証人となっていた下記借受金債務について、甲
が乙に代わって平成○○年○○月○○日下記借受金残債務全額金○○○丸円を債権者○
○に支払ったこと並びに甲が乙に対して金○○円の求償債権を有していることを承認する。
① 借入年月日 平成○○年○○月○○日
② 借入金額 金○○○○円
③ 返済期限 平成○○年○○月
④ 残債務額 金○○○○円（平成○○年○○月○○日現在）
（１） 残元金額 金○○○○円
（２） 未払利息 金○○○○円
（３） 未払遅延損害金 金○○○○円
乙は甲に対し、前項の求償債権額金○○○○円を、以下の通り分割して甲へ
持参または送金して支払う。
乙が前項の金員の支払を怠り、その額が金○○○○円以上に達した場合は、乙
は甲に対し、期限の利益を喪失したことにより、第１条の合計金額から前条の既払金を
控除した残額を直ちに支払う。
