連関資料 :: 小児
資料:211件
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小児の発達段階(幼児初期)
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小児の発達段階(幼児初期)
1.概観
幼児初期は、生後15か月ころから3~4歳までの間の時期である。幼児初期の子供は、まだ母性的世話を必要としている。自分の体を制御することで自立歩行が上手になると、しだいに親からは身体的には独立するようになる。親のケアで安全を感じている子供は、できることはなんでも自分でしようとする自立性がみられるが、この自立性は尊重されるべきである。エリクソンの理論では、人間の自律感の健全な発達にとって決定的に重要なのが、この時期だとされている。感情面では、親に大変依存的な時期であり、支援的なケアが引き続きなされるべきである。特に2歳前後には、親からの分離によって深刻な不安
2.発達課題
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3.看護ケアの指針
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社会
発達
心理
幼児
子供
自立
学習
人間
課題
制御
看護
看護学
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レポート 小児外来・病棟の特徴
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1、小児外来
①日常的な疾患の診療を行なう一般外来
②長期的な療養を必要とする慢性疾患などの診療を行なう専門外来、特殊外来
③基本的に健康な小児を対象として各種健康診断や予防接種などを行なう外来
外来において看護師は小児や家族と短時間の接点しかもてないことが多いが、その中で小児の言動や外観、また家族の言動や小児との会話の様子からハイリスクな小児や家族を把握して対応するとともに、早期に他機関や他職種による援助に結びつける役割を担っている。小児と家族が生活している家庭や地域社会と医療の場との接点である外来では、あらゆる健康レベルにあって多様なニーズを抱えた小児と家族に対する看護が求められており、小児看護の中で小児外来の果たす役割はますます増大してきている。
2、小児病棟と小児科病棟
1)小児の入院する病棟の種類
・小児病棟
・小児科病棟
・混合病棟
2)混合病棟の問題点
①小児看護に精通した看護者による適切な看護を受けにくい
②小児の生活環境が十分に整備されない
③家族への十分な支援ができない
④小児以外の入院患者や看護者のストレスが増す
3、入院の形態
1)母子分離入院…小児を母親から離
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環境
発達
医療
健康
家族
小児
幼児
障害
看護
安全
看護学
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小児保健 身体発育の特徴について
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生後1年間に、出生時の約半分にあたる約25cmも身長がのびる乳児、幼児の発育には、驚きと感動を覚えます。頭が大きく、手足が短い。見た目以外にも、成人とはまったく異なる子どもの身体の神秘を探るべく、身体発育の特徴を調べてまとめました。
日本の新生児は、平均して身長約50cm、体重約3kg、胸囲約32cm、頭囲約33cm、座高約33cmで生まれてきます。発育の状況は、身長や体重などの測定値で知ることができます。出生時の体重は、遺伝や母の年齢、健康状態、栄養などの影響を受けやすく、かなり個人差があります。生後3~5日に、体重が3~10%減少することが多く見られます。これは、生理的体重減少といわれ、授乳量より尿や胎便、水分の蒸発などで、体から出るほうが多いことが原因とされています。生後7日ぐらいで出生時の体重に戻ります。生後1年間で身長は、1.5倍になり、体重は約3倍にもなります。その後3年は、身長が7~10cm伸び、5年で約2倍になります。体重は幼児期に入ると増加率が穏やかになります。5年で約5倍、7年で約7倍になります。
出生時には、頭囲が胸囲より大きくなっており、生後1年でほぼ同等になり
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発達
幼児
人間
役割
身体
神経
栄養
乳児
個人
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小児看護学:離乳食のレポート
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医療系大学の小児看護学のレポートです。どの学校でも離乳食を食べてみようという講義はあるはずです。ただ薄い、まずかったという感想ではなく、乳幼児期の口腔の発達期を交えながらレポートしています。もらった評価はAです。この程度でいいのです。
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看護
小児看護
離乳食
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小児看護 試験対策 評価B
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この試験対策は、2012年4月までに入学した人を対象としたものです。入学年度によって、出題が違うのでご注意ください。
今回、最近の傾向をもとに、3つのパターンを作成しました。実際、私はパターン③が出題され、評価Bでした。
ちなみに、内容が違うのは、問1・問2で、問3・問4は毎回同じのようです。
たとえば、パターン①は
問1 次のどちらかを選択
①先天性心疾患の症状、治療、看護について説明
②感染症疾患の中から一つを選び、原因、症状、治療について 説明
問2 脱水の際の看護
問3 ①月経の仕組みと体についてのミニ保健指導を行う際、そ
の対象と場面、内容と目標
②その際の方法や工夫、配慮すること
問4 母性意識を育てるための母性教育を10代の若者にする際 の創意工夫について
パターン②
問1 呼吸器疾患を1つ選び、症状や治療を説明
問2 食物アレルギーについて(症状、診断、治療、予後)
問3・問4はパターン①と共通
パターン③
問1 糖尿病、ネフローゼ、急性糸球体腎炎のどれか一つを選んで、原因・症状・治療・予後について説明しなさい。
問2 嘔吐の病態と看護のポイント、小児のメタボリックシンドロームの定義と外観について、どちらか一つを選んで説明しなさい。
問3・問4はパターン①と共通
となっています。傾向が変わる可能性もあるので、参考程度にどうぞ。
・参考文献
『すぐに引ける 子どもの病気がわかる事典』 北村享俊
成美堂出版 2007.5.20
『女性の看護学 母性の健康から女性の健康へ』
吉沢豊予子・鈴木幸子 メヂカルフレンド社 2000.6
『月経らくらく講座―もっと上手に付き合い、素敵に生きるために』
松本清一 文光堂 2004.11
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聖徳
通信
試験
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小児外傷における救急看護の問題点について
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「小児外傷における救急看護の問題点について。」
わが国の救急医療は、1977(昭和52)年に外来治療が可能な一次(初期)、入院が必要な二次、集中治療の対象となる三次に区分された。ただし、その後20数年間、制度に変更が加えられなかったことなどから、種々の問題がある。
小児や子ども(乳児から学童まで)では、その特性から外傷の重症度が判別しにくく、どの救急医療(一次か、二次か、三次か)の施設に搬送すればいいのか判断しづらい。
小児は単に成人を小さくしたものではなく、成長・発達過程にあるという生理的・解剖学的特殊性は、救急医療の現場では一般外来よりも顕著に影響する。
1歳から15歳までの死亡原因の第一位は、「不慮の事故および外傷」である。内訳では、交通事故が最も多く、墜落、機械的窒息、溺死がこれに次ぐ。年齢的な特徴もあり、自分で移動できない乳児期早期には、ふとんなどの圧迫による機械的窒息が大部分を占めるのに対し、移行が可能になる乳児期後期からは交通事故、転倒、転落などが増加してくる。
小児外傷の特徴として、①身体がやわらかい、②頭が大きい、③非解放性の鈍的外傷が多い、④急変しやすく、経過が早いといったことが挙げられる。
小児外傷を身体の部位別にみると、①頭部外傷、②顔面外傷、③脊椎・脊髄外傷、④胸部外傷、⑤腹部外傷、⑥骨盤骨折、⑦四肢外傷があり、その他スポーツ外傷や熱傷(火傷)などがある。その中でも多い外傷について、以下にまとめる。
頭部外傷
小児の場合、身長の割合に頭部が大きく、転びやすいという特徴から、頭部外傷が極めて多い。頭部外傷では脳圧が亢進しやすい。水分の摂取と排泄や電解質バランスに注意する。
四肢外傷
子どもが普段生活していて遭遇する機会が多いのは手や足の怪我である。
胸部外傷
小児での胸部外傷の評価は成人でみられるものと同じである。ただし、小児の骨は一般に、損傷に対して抵抗が強く、肋骨はしなやかであり、通常は折れにくい。肝臓は小児では比較的大きくて、損傷されやすい。
熱傷
泣き叫ぶ小児は煙や化学物質の高温ガスを吸い込むことで、緊急の気道内挿管を必要とする気道熱傷を受けやすい。また小児では熱傷の深さの判定が困難であり、成人では皮膚表層の熱傷が、小児では皮膚全層、あるいは皮膚深層まで進行する。また小児外傷の面積は、頭が19%(9歳までは1歳ごとに1%ずつ減ずる)、躯幹後面18%、躯幹前面および会陰18%、上肢9%、下肢13%で、頭の割合が多い。
児童虐待
2000(平成12)年11月に「児童虐待の防止等に関する法律」が施行されている。
こうした中で「被虐待児の司法解剖に関する調査報告」(日本法医学会2002年9月)では、1990(平成2)年からの10年間における外傷剖検例は約40%であり、そのうちの約35%が頭部外傷である。身体的虐待の医学的診断には、繰り返し加えられた外傷の診断が重要となる。
患児の生活環境や社会的背景などを調査するなど、虐待の可能性を意識して対応することは児童虐待の早期発見、防止に寄与することになる。
小児(特に乳幼児、小学生低学年児)は自分自身の症状を的確に表現できないため、小児外傷の看護に当たる者は、母親や受傷時に周囲にいた人から情報を聴取し、同時に外傷者の顔色や発語の強さ、四肢の動かし方などから異常の有無と程度を客観的に評価することが必要とされる。
また、突然のアクシデントあるいは母親がそばにいての事故も多く、母親の動揺や自責の念が強くなるため、慎重な対応が必要である。しかし、外傷の中には被虐待も含まれている
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子ども
医療
児童
問題
児童虐待
虐待
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特徴
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新しくなった
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