連関資料 :: 心不全
資料:28件
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心不全
- 心不全 ○病名ではなく、心臓がポンプとしての役割に変調をきたした状態 ○すべての心疾患が最終的に到達する病態 ■病態 ・心筋の収縮力低下のため心拍出量が低下し、全身の代謝需要に対して適切な血液(酸 素・エネルギー)を供給できなくなる状態 ・左心不全は左室駆出機能が低下し、前負荷を増加させ心拍出量を維持しようとした結 果左室拡張終期圧が上昇する ・右心不全は右室の心筋収縮力が障害を受け、静脈系にうっ滞がおこり浮腫や肝腫大を 生じる ・左心不全が重症化すると、肺循環にうっ血をきたす。左心不全によって肺動脈圧が上 昇し、それが右心室への負荷になり右心不全を併発する ・右心不全は右心室の心筋梗塞や慢性肺疾患、肺血栓塞栓症などにより単独で発症する 場合もある ■原因 (1)心不全への移行 ・心臓は外的なストレスに対し、心肥大、リモデリング(再構築)、修復・防御がからみ あい機能を維持しようとする。心筋がサイズを大きくするが更なる負荷の増大で限 界が破られ代償機能が破綻する (2)心機能の生理学的因子 ①心筋の収縮力 ・心不全はまず心筋が損傷され、収縮力が減少し、心拍出量が必要以上に低下し た場合に生じる ②前負荷 ・心筋が収縮する直前の拡張終期に心室筋に加えられている負荷のこと ・ナトリウム(Na)、水分貯留が前負荷に影響する ③後負荷 ・収縮期において心室から大動脈に血液を拍出する際に心室筋に加わる負荷のこと ・交感神経が大きな役割を果たしている (3)主な病因 ・冠動脈疾患、高血圧性心疾患、弁膜症、拡張型心筋症 ・まれに肥大型心筋症、拘束型心筋症、収縮性心膜炎、高心拍出性心不全
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心不全患者の看護 看護計画
- 心不全患者の看護 ＜ 看 護 ＞ 看 護 目 標 ＜急性期＞ ①苦痛の緩和 ②心機能への負担が軽減する ③感染予防 ＜慢性期＞ ①社会復帰に向けて心機能に応じた生活を送ることができ、自己管理 ができる 看 護 の ポ イ ン ト ＜急性期＞ ①症状の改善 ②心身の安定 ③再発防止 ＜慢性期＞ ①自己管理に向けて日常生活指導 Ｏ Ｔ Ｅ 備 考 ＜急性期＞ ①発症に至るまでの経過 ・基礎疾患 ・入退院の回数 ・前回入院時の経過 ②自覚症状の有無・程度 ・呼吸困難・起座呼吸・喘鳴 ・咳嗽・痰・血痰 ・全身倦怠感・浮腫 ・消化器症状 ③身体的所見の有無・程度 ・血圧・心拍数・脈拍数と性状・不整脈 ・呼吸数と性状・ラッセル音 ・浮腫・腹水・胸水 ・頸静脈怒張・肝腫大・黄疸 ・チアノ－ゼ ・尿量・飲水量・食事摂取量 ・体重の変化 ④心電図モニタ－の持続監視 ・不整脈・異常波形の有無 ⑤不整脈に随伴する症状の有無 ・胸部不快感・胸痛 ・顔色不良・チアノーゼ ・脈拍微弱・結滞・血圧低
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![[循環器] うっ血性<strong>心不全</strong>](/docs/956813613950@hc10/76000/thmb.jpg?s=b&r=1290985342&t= "[循環器] うっ血性<strong>心不全</strong>")
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急性・慢性心不全患者の看護、病態
- ◇心不全◇ 心臓の機能の低下により、末梢組織での循環不全をきたす症候群をいう。 原因として心不全は多岐にわたる心疾患により発症する。心臓のポンプ機能が低下し、身体の要求に足りるだけの循環状態を維持することができない様態である。心不全では、 心拍出量の低下 左房圧の上昇と肺うっ血 右房圧の上昇と体静脈のうっ血がみられる。 心不全は、末梢組織や間質、肺に血液がうっ滞して生じるため、うっ血性心不全ともよばれる。 心不全は単にポンプ機能の低下による血行動態的異常だけでなく、患者の生活の質を低下させ、心室性不整脈による突然死を引き起こし、生存率を低下させる。 分類 心不全の原因や病態は様々であり種々の分類があるが、左心不全と右心不全、急性心不全、慢性心不全がしばしば用いられる。 左心不全、右心不全 左心不全に障害や負荷が加わって、肺静脈、肺毛細血管圧の上昇やうっ血によって生じ る呼吸困難、起座呼吸、心臓喘息、夜間発作性呼吸困難などの症状を示す場合、左心不全という。 原因疾患として、大動脈弁膜症や僧帽弁膜症、拡張型心筋症、心筋梗塞などの虚血性心疾患、高血圧性心疾患が
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看護実習記録 心不全患者の洗髪
- 実習記録の項目 計画項目(行動計画) …午前 午後～ 実施項目…午前 午後～ 実施項目…洗髪の実施～ 情報…老年期、心不全増悪で入院、主訴は胸痛、息苦しい～ 目的…①頭皮や毛髪の汚れを除去し、悪臭を予防し、感染～ 留意点…①心不全で疲労を与えやすいため、時間は短時間～ 必要物品…洗髪車、バスタオル、フェイスタオル、ビニー～ 実施…実施内容 患者の反応 看護者の気付き ①事前に患者に簡単な流れと所要時間を説明し了承～ 記録・報告…14:50 バイタルサイン測定 Ｔ36.1℃、P67～ 考察…心不全で呼吸状態が変化しやすいので、仰臥位で行～ ワードから画像をとる方法 ファイルを押し、名前
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看護実習記録 心不全患者の食事介助
- 実習記録の項目 実習目標…心不全で薬物療法を行っている患者にADL向上～ 計画項目(行動計画) …午前 午後～ 実施項目…午前 午後～ 実施項目…食事介助の実施～ 情報…老年期、女性、慢性心不全急性増悪にて入院、虚血～ 目的…①必要な栄養や水分を摂取する。できるだけ食に対～ 留意点…①患者が可能な限り自分で食事をすることができ～ 必要物品…車椅子、オーバーテーブル、エプロン、枕、匙～ 実施…実施内容 患者の反応 看護者の気付き ①車椅子で座位をとらせ背中に枕を入れ体位を整え～ 記録・報告…12:10 配膳、見守り介助 車椅子で摂取、呻～ 考察…ADLの向上に重点を置きすぎて、
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看護実習記録 心不全患者の患者観察記録
- 患者観察記録の項目 基本的欲求の観察 バイタルサイン 食事 排泄 清潔 安静と運動 休息・睡眠 心理面の観察 病気に対しての認識(自覚・反応・意欲) 治療に必要な観察 症状(自覚症状・他覚症状) 治療・処置・与薬(DIV、IVHを含む) １０、検査 上記１～１０の問題点(観察により考え出したもの) 上記１～１０の看護(行った援助、考えられる援助) 考察･･･10項目について行った援助及び考えられる援助が列記できることを目標に挙げた。～ ワードから画像をとる方法 ファイルを押し、名前をつけて保存を押し、 デスクトップを押し、下の「ファイルの種類」からWebページを選択して保存。
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