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連関資料 :: アメリカ

資料:237件

  • 「アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。
  • ）アメリカにおける医療制度の現状について アメリカにおける公的皆保険は特定の人々の為の制度である65歳以上の高齢者及びに障害者社会保険（メディケア）制度と低所得者の医療費扶助のため、各州政府が運営する公的扶助（メディケイド）の制度がある。メディケアは65歳以上の高齢者、障害年金受給者、慢性腎臓病患者を有する被保険者とその家族が対象者となる。またメディケアは入院サービスなどを保障する強制加入の病院保険（パートA）と、外来などにおける診療を保障する補足的な医療保険（パートB）の二つによって構成されており、財源もそれぞれ異なっている。パートAの財源は社会保障税であり、就労者の給与から2.9%（労使折半）が天引きされる仕組みになっている。パートBは任意加入であり、保険料は1人当たり43.8ドル（毎月/1997年）と、一般財源によって賄われている。一方メディケイドは低所得者・身体障害者3700万人（全人口の14％）をカバーしており、さらにこの制度は子ども・妊婦に手厚い保障があり、全米の子どもの2割、妊婦の4割がメディケイドでカバーされている。メディケアが連邦政府により一括して運営されているのと違い、メディケイドは州ごとの運営となっている。なぜなら貧困層のありようが州によって異なる為である。州は連邦法により定められた基準を守る限り、独自のメディケイド運営ができるようになっている。 メディケイドの支払いは、州および連邦政府が共同負担しているが連邦政府の負担は50-80％となっている（当然貧しい州に対しては連邦政府の負担割合が大きい）。メディケイド、メディケアともに1965年に創設され、その支出は増加し続け、1995年には州・連邦合算で1520億ドルに達していた。連邦政府はメディケア・メディケイドを合わせると、公的医療保険に2500億ドル（総予算の16.4％）を支出している。メディケイドは通常の医療サービスをカバーする以外に、他の医療保険がカバーしない長期ケアをもカバーしている。例えば老人が脳卒中を起こした場合、メディケアは急性期のケアおよびリハビリテーションはカバーするが、ナーシング・ホームでの長期介護はカバーしておらず後遺症で長期介護が必要となった場合、患者は年間3万5000ド
  • 大学 レポート
  • 550 販売中 2010/03/25
  • 閲覧(1,603)
  • アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革について述べよ。
  • 述べよ。」 アメリカの医療保険制度は、公的医療保険はあるものの高齢者と障害者と対象にしたものと低所得者を対象としたものしかなく、多くの国民は民間の保険に加入している。本レポートではそうしたアメリカの医療制度の現状を述べながら、日本の医療改革について考察を深めたい。 ＜アメリカの医療保険制度＞ １．医療保険制度の概要 　アメリカの医療保険制度は、公的保険と民間の保険会社が提供する保険の混合である。障プランであり、高齢者及び障害者を対象にした「メディケア」と低所得者を対象にした「メディケイド」がある。その他の国民一般は主に民間の営利・非営利保険者の医療保障プランに加入する。勤務先の会社が雇用者の保険の一部を負担する民間被用者保険と、自営業や自由業、勤務先が保険に加入していない雇用者などが個人で加入する民間保険があり、主な民間医療保障プランは出来高払型（free for Service）と管理医療型（Managed Care）に分けることができる。 ２．管理医療型プランが導入された背景 　1965年にメディケアが制度化したが、これには高齢者社会に向けて過剰医療や医療費の増加を抑える仕組みがなく、貧困者層の増加と相成ってメディケイドと共に医療費の公費を急速に圧迫した。また、医学と医療技術の進歩に伴って、高性能な医療機器の導入・新薬・新しい技術を持つ医療従事者の増加が起こり、医療コストは高くなっていった。このため、過剰医療などを監視し医療費を抑制する試みとして導入されたのがＨＭＯを中心とする管理医療型プランである。 ３．管理医療型プランの種類 れる。 ⅰ）出来高払型（ＦＦＳ） できるが、保険料が高くほかのタイプよりも自己負担分が高い場合が多い。 ⅱ）管理型保険（Managed Care） 　予め保険加入者と保険者と医師の間で医療や介護サービスの提供とその費用の負担について取り決めておくプランであり、保険者には非営利の健康保険法人と営利の保険会社がある。 　医療保障プランには数種類のタイプがあるが、それぞれのプランは医療の方法・質・コストを管理する仕組みであり、保険加入者の代わりに医師たちと交渉する。 これらの護サービスを提供する。よって、プランのネットワーク外の医師を利用する場合は自己負担額が大きくなる。 以下、管理医療型プランを担う機関について述べる。 ①健康維持法人：ＨＭＯ 　マネージドケアの中で最も一般的なもので、600以上の団体があり、保険加入者は月額保険料をＨＭＯに支払う。被保険者である患者自身は個々の診察にあたって特に自己負担しないことが多いか、あるいは僅かな一定額を支払う。原則としてプランの目的は過剰医療による治療費の抑制であり、そのため予防医療や健康改善プログラムに対する支払いが充実している。 医療内容は予めメニュー化されており、コスト削減のために医師の治療法・検査・薬を監視しコントロールを行い、医師がコストを抑えた場合にはインセンティブを行う。加入したＨＭＯに所属する医師にしかかかることができず、ネットワーク内からファミリードクターを選び、専門医にかかる場合にはこのファミリードクターの紹介とプランの承認を必要とする。 ②選択プロバイダー法人：ＰＰＯ 　医師や病院などの医療サービス供給者主導で創設されたプランで全米に組織化されており、出来高払型と同じで医療機関の選択・変更が自由であるが、ネットワーク内の医師を選ぶと割安である。また、治療法・処方薬等、ＨＭＯに比べて選択幅が広い。ＰＰＯへの医療還付等の請求書は自分で作成・送付するなど手間が多い
  • 医療保険 医療改革 メディケア ケディケイド 東京福祉大学
  • 1,320 販売中 2008/06/17
  • 閲覧(1,856)
  • 佐々木毅著『現代アメリカの保守主義』（岩波書店）レポート
  • アメリカの保守主義について、特に強調されたいのは、宗教から生まれているものだと思われる。というのも、アメリカはキリスト教による規定が強い世界であり、保守主義というものもそこから生まれているからである。 「新大陸上陸」を果たしたピューリタンは、自分たちの行動を、未開の地に理想の社会を築く、という神からの使命によるものだとしており、自らの行動をそれにより正当化していった。当時以来、アメリカにおける演説・説教のスタイルにＡｍｅｒｉｃａｎ Ｊｅｒｅｍｉａｄというものがあるが、これは現実の腐敗や堕落を批判しつつ、しかし努力次第でこれからよくなる、と述べて人々の努力を促すものであり、進行性や発展途上性を強調した。この論法はキング牧師のスピーチにもあらわれているといわれているが、建国以来アメリカ人の思想の底辺部に流れている考えとも言えよう。
  • 政治学 アメリカ 保守主義 レポート 書籍
  • 550 販売中 2005/06/24
  • 閲覧(2,324)
  • アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革制度を述べよ。
  • アメリカにおける医療制度の現状を説明するとともに、わが国の医療改革制度を述べよ。 　まず、アメリカにおける医療制度の現状を説明したい。アメリカでは、病気や貧困は自己責任であるという考えが根強く、個人主義を重んじる国民性がある。そのため、「自助努力」が強調されており、わが国のような国民全体を対象とした公的医療保障制度がなく、医療保障は民間保険を中心に行われているのが現状である。 　アメリカにおける民間保険には、以下のようなものがある。 (1)メディケア 　連邦政府による社会保障の制度で、65歳以上の高齢者、障害年金受給者、慢性腎臓病患者を有する被保健労働者とその家族を対象としている。 　医療保険は、パートＡとパートＢに別れており、パートＡは強制加入で、社会保障税を財源としている。入院サービスやホームヘルスケア、ホスピス・ケアなどのサービスを受けることができる。パートＢは、任意加入であり、保険料と国庫負担を財源としている。医師の診療サービスを受けることができる。しかし、これには、歯科、眼科などの費用は対象外となっている。また、高齢者にとって必要となってくる食事や入浴、着脱衣や、トイレ
  • アメリカ 医療 社会保障 高齢者 社会 介護 健康 保険 家族 サービス
  • 550 販売中 2008/11/03
  • 閲覧(1,946)
  • 科学技術の国際競争力--アメリカと日本　相克の半世紀
  • 中山茂著『科学技術の国際競争力--アメリカと日本　相克の半世紀』 2006年、朝日新聞社、296頁。 　本書は、半世紀にわたって、科学史家として日本とアメリカを行き来しながら活発な研究執筆活動を続けている著者が、日本とアメリカを互いの合わせ鏡とし、さらに著者自身の経験を織り込みながら、自由闊達に執筆した戦後科学技術史である。 　著者は、アメリカの大学史家・科学政策史家R・ガイガーの時代区分を借用して、第二次大戦後の科学技術を五つの時代に区分し特徴づけている。すなわち、第1期（1945～1957）非軍事化と冷戦、第2期（1957～1968）ポストスプートニクの未曾有の科学技術ブーム、第3期（
  • 日本 アメリカ 科学 技術 戦後 自由 科学技術 イデオロギー 冷戦
  • 全体公開 2007/12/24
  • 閲覧(2,252)
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