連関資料 :: 看護
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131-I-MIBG治療の看護手順
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131-I-MIBG治療の看護手順
目的および原理 MIBG(mete-ヨードベンジルグアニジン)は、ノルエピネフリン(NE)の類似物質で、交感神経末端でNEと同様に摂取、貯蔵、放出を示す降圧剤であるグアネチジンをヒントに開発された物質である。腫瘍の細胞膜を通過して細胞内に取り込まれ、細胞質内小細胞にノルエピネフリンと共に蓄えられる。褐色細胞では131-I-MIBGの90%以上が小細胞に存在し131-I-MIBGからのβ線によって内部照射治療を行なう。症状の緩和および腫瘍に対する縮小効果を図るが、治癒は望めない。
適応疾患 褐色細胞腫.神経提腫瘍.神経芽細胞腫
必要物品 テルモシリンジ
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血圧
細胞
治療
神経
管理
看護
看護学
医療
550 販売中 2009/04/23
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腹臥位の定型的看護
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腹臥位の定型的看護 1ページ
問題点
#1
胸郭運動の制限による呼吸抑制のおそれ
#2
各圧迫部位の神経障害、褥創発生のおそれ
#3
体位変換時の危険 具体策
術前スパイログラムや血ガスデータの確認
4点固定器の使用
体位固定時、シーツにゆとりをもたせ、腹部圧迫を避ける
術中呼吸状態観察(SpO2、血ガスのデータの確認)
術前(術前訪問時や入室時など)皮膚の状態観察(特に胸腹部)と運動障害や痺れなどないか把握
術前TP,ALBなどの栄養状態の把握
BMIの測定
4点固定器のアクションパットはずれないよう確実に固定する
体位固定時は以下に注意する
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障害
運動
神経
呼吸
観察
看護
看護学
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基本的欲求と基本的看護
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基本的欲求
(1)患 者の呼吸を助ける
『看護』
呼吸機能は生命を維持する上で重要なものである。それは肺胞の毛細血
管を通して酸素と二酸化炭素を交換する拡散作用が細胞レベルで十分に行
われているためである。看護師の重要な役割は、この細胞とガス交換に影
響を与えているものはないか、また患者が正常に呼吸できているかを観察
することにある。
『個人 口人間』
呼吸するといつたニードの充足は個々人によつて異なるがそれは、登山
家やスポーツ選手のような強靭な肉体を持つた人から、重篤な状況下にあ
り酸素吸入やエアウエイを挿入しなければニードを充足できない患者、喘
息に悩まされた安楽な大意や姿勢をとらなくてはニードを充足できないと
いった患者までさまざまだからである。
『健康』
ガス交換は正常な呼吸機能により営まれている。不十分なガス交換は呼
吸器や循環器機能や心理面と密接な関係があることは明らかであり、この
呼吸器のあり様によつては健康に悪影響を与えることがある。
『自立』
生活面では不適切な姿勢や体位、ストレスなどがガス交換の障害を引き
起こしたりする。長期臥床状態の高齢者においては、曙疾による
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心理
社会
健康
看護
自立
人間
生命
影響
生活
栄養
看護学
550 販売中 2009/04/23
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腎不全の合併する患者 看護計画
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看護計画( 腎不全の合併する患者の看護 )
#1循環動態の変動の可能性がある
血圧上昇の要因(環境の変化、不安、硬膜外チューブの挿入、挿管の刺激
血圧下降の要因(麻酔薬の作用、手術操作による出血・体液の喪失、絶飲食、透析により脱水傾向、輸液不足により体液変調の潜在的状態
血圧のコントロールが困難である
腎性貧血がある
HDの患者の場合、出血傾向にあり止血困難である
#2呼吸機能の変動の可能性がある
覚醒遅延の潜在的存在
麻酔薬・筋弛緩薬の残留
過剰輸液により肺水腫を引き起こしやすい
胸水が貯留しやすい
#3代謝変動の可能性がある
耐糖機能の低下がある
電解質異常(高K血症・低Na血症)に陥りやすい
酸塩基平衡異常(アシドーシス)に陥りやすい
#4感染の可能性
観血的手技によるルート感染の可能性
易感染性である
免疫力低下がある
#5シャントトラブルの可能性
#6骨関節障害の可能性
Ca、Pの代謝異常によって骨病変、軟部組織の石灰化を起こす
アミロイド組織などの沈着がある
BGMを流し、声かけを適切に行い不安緩和につとめる
バイタルサインのチェック
Dr、指示により降圧剤・昇圧剤の準
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障害
組織
血圧
チェック
測定
生命
看護
影響
合併
カルシウム
看護学
看護計画
実習
看護記録
看護実習
550 販売中 2009/04/14
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基礎看護技術 全身清拭
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目的
必要物品
手順方法
留意点
根拠
※清拭前後の寝衣の着脱もあり(寝衣交換のみの手順は書いていません)。
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看護
看護学
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看護計画(鼻内内視鏡)
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看護計画(鼻内内視鏡)
問題点 具体策 #1
術後鼻腔内に綿球をつめるため、鼻閉感が生じ呼吸が抑制される。
#2
ボスミン生食使用
(局所の血管を収縮させて出血をさせないようにするため)
術前に、術後は鼻の中に綿球を詰めてあることを説明しておき、鼻で呼吸できないので口で呼吸するように理解してもらう。
術後は十分声かけをして、口呼吸を促す。
②呼吸状態の観察(呼吸音、リズム、呼吸苦の有無、数、胸郭の動き、SpO2)
吸引の準備
投与時には必ず麻酔科医師に報告する。
投与後の心電図の変化、頻脈にならないか、不整脈のうち特に心室性期外収縮はないか、血
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呼吸
看護
看護学
550 販売中 2009/04/12
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看護計画(扁桃摘出術)
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看護計画(扁桃摘出術)
問題点 具体策 #1
抜管後出血の可能性がある。
#2
術野が口腔内のためチューブトラブルをおこす可能性がある。
術後、口腔内に貯留した出血を飲み込まないように術前に説明しておく。(血液が胃内に貯留すると吐き気を助長するため。)
抜管後、痛みとともに血圧の変動が考えられるので観察する。(痛みは自制内なのか、どの程度なのか確認して病棟に申し送る。疼痛緩和目的のためロピオンを使用することがあるので、使用した場合は時間、量を申し送る。)
吸引をいつでも使用できるように確実に準備しておく。
チューブの固定が確実にされているかどうか確認する。
チューブを固定した長さを確認し
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看護
看護実習
医療
医・薬学
医学
看護学
550 販売中 2009/04/12
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小児看護 試験対策 評価B
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この試験対策は、2012年4月までに入学した人を対象としたものです。入学年度によって、出題が違うのでご注意ください。
今回、最近の傾向をもとに、3つのパターンを作成しました。実際、私はパターン③が出題され、評価Bでした。
ちなみに、内容が違うのは、問1・問2で、問3・問4は毎回同じのようです。
たとえば、パターン①は
問1 次のどちらかを選択
①先天性心疾患の症状、治療、看護について説明
②感染症疾患の中から一つを選び、原因、症状、治療について 説明
問2 脱水の際の看護
問3 ①月経の仕組みと体についてのミニ保健指導を行う際、そ
の対象と場面、内容と目標
②その際の方法や工夫、配慮すること
問4 母性意識を育てるための母性教育を10代の若者にする際 の創意工夫について
パターン②
問1 呼吸器疾患を1つ選び、症状や治療を説明
問2 食物アレルギーについて(症状、診断、治療、予後)
問3・問4はパターン①と共通
パターン③
問1 糖尿病、ネフローゼ、急性糸球体腎炎のどれか一つを選んで、原因・症状・治療・予後について説明しなさい。
問2 嘔吐の病態と看護のポイント、小児のメタボリックシンドロームの定義と外観について、どちらか一つを選んで説明しなさい。
問3・問4はパターン①と共通
となっています。傾向が変わる可能性もあるので、参考程度にどうぞ。
・参考文献
『すぐに引ける 子どもの病気がわかる事典』 北村享俊
成美堂出版 2007.5.20
『女性の看護学 母性の健康から女性の健康へ』
吉沢豊予子・鈴木幸子 メヂカルフレンド社 2000.6
『月経らくらく講座―もっと上手に付き合い、素敵に生きるために』
松本清一 文光堂 2004.11
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聖徳
通信
試験
550 販売中 2014/02/10
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新しくなった
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- ハッピーキャンパスに写真の
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アップロード可能なファイルは:doc .ppt .xls .pdf .txt
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