連関資料 :: 看護
資料:1,223件
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看護計画・かんもく
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
自分なりに工夫した行動が執られ、必要時は他者に本人なりの方法で
援助を求めることが出来る。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 無言になる時がある為他人とコミュニケーションが図れずに、日常生活に支障を来す可能性がある
[観察・O-P]
1.日常生活動作
2.日中の過し方
3.他者との関わり方
4.表情、会話した時はその内容、声の調子、話し方
[援助・T-P]
1.発言し
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看護計画・異食
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
入院生活が安全に送られる。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 精神症状により異食等の偶発事故が起こる可能性がある
[観察・O-P]
1.ADL
2.精神症状
a.夜間譫妄
b.徘徊,多動
c.幻覚,妄想状態
d.感情,情緒の不安定,興奮状態
3.身体機能の低下
[援助・T-P]
1.身辺整理を一緒にする。
2.身辺に食品を保管せず,残飯類は素早く処理する。
3
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看護計画・下痢
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
下痢及び原疾患が改善し、普段の排便状態、便性状、量に戻る。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 下痢及び原疾患による苦痛があり、日常生活への援助が必要となる可能性がある
[観察・O-P]
1.便回数、量、性状、排泄時の様子
2.排泄に関連した本人の訴え
3.食事、飲水量
[援助・T-P]
1.消化の良い食品が食べられるようにする。バター以外の脂質や多量の糖質は消化吸収障
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看護計画・過食
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.抑鬱、被毒妄想等の精神疾患主症状の軽減と共に過食も改善する。
2.生活が乱れたり精神疾患症状が悪化せず(又は改善)に過すことが出来る。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 過食により栄養バランスが崩れる為、生活が乱れたり精神疾患症状が悪化したりする可能性がある
[観察・O-P]
1.抑鬱、被毒妄想等の精神疾患症状の軽減、憎悪
2.環境の変化や本人の苦手としている事象
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看護計画・隔離
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.行動制限されている理由を理解した発言が聞かれる。
2.どうなれば行動制限が解除されるのかを理解した発言が聞かれる。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 隔離による行動制限がされている為、精神的苦痛が増強する
[観察・O-P]
1.食事、水分摂取量
2.活動、睡眠状況
3.会話時の表情、口調、発言内容
4.精神疾患の主症状の変化
[援助・T-P]
1.脱水に注意して適
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看護計画・興奮
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン[ ]
看護目標
短期目標
1.興奮状態が治まったことを示す発言が聞かれるようになる。
2.他者と揉めずに過すことが出来る。
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価
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看護計画・昏迷
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様 サイン[ ]
看護目標
1.介助により,基本的,生理的な欲求を満たすことが出来る。
2.傷害や事故に至らずに身体的消耗が回復する。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 昏迷の為に呼名に反応せず自発活動がなくなり、独力で日常生活を維持することが出来ない
[観察・O-P]
1.バイタルサイン、検査データ
2.褥瘡の有無
3.全身状態,顔色,皮膚色、循環障害
4.食事量、間食,食事パターン,
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看護計画・焦燥
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
焦燥感,不安、憂鬱,身体症状が軽減され、闘病意欲が向上したことを示す発言や
行動がみられるようになる。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 焦燥感が強い為、他の症状(不安、抑鬱、幻覚)を増強し易い [観察・O-P]
1.バイタルサイン
2.日中の行動,言動
3.他者との接し方、会話時の表情、口調、どのような不安を抱いているか
4.体感幻覚や身体症状がある場合は、その訴え
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看護計画・不安
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
1.身体症状がみられる場合は、身体の苦痛が軽減されて楽になったことを表現するようになる。
2.ストレスに対する自分の行動パターンを知り、対処する方法を身に付けられる。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 不安状態により日常生活が規則正しく送れない
[観察・O-P]
1.身体症状がある場合は必要に応じてVS、検査データ、部位に合わせた観察をする。
2.会話時の表情
3.言
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看護計画・不穏
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
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看護目標
短期目標
1.不穏状態が治まったことを示す発言が聞かれるようになる。
2.訴えが多い場合は、その頻度が減少する。
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 不穏状態により離院、自傷他害、破壊的行為などの危険を犯す可能性がある。 [観察・O-P]
1.医療従事者や他患との接し方
2.訴えの内容と頻度
3.身体的異常の有無
4.日常生活動作、及び行動
[援助・T-P]
1.普段から話し易い
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看護計画・偏食
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
適切な食事量と食事の種類を維持出来る。
短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 食事が偏っている為に十分な栄養が摂れず、病状の回復に支障を来す可能性がある
[観察・O-P]
1.食事摂取量、好き嫌い
2.食事行動時の様子、食事パターン
3.間食の有無
4.体重
5.検査データ
TP、ALB、RBC、HCT、HGB
[援助・T-P]
1.偏食がひどく摂取量が少ない場合は、無理
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看護計画・便秘
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看護計画 氏名 担当看護師[ ]
年 月 日 患者様サイン「 」
看護目標
自分で調節出来る場合は、排便パターンを自覚することで下剤調整及び運動を調節して、
看護師に排便状況を知らせることが出来る。 短期目標
立案日 /
立案日 /
立案日 / # 問題点 具体策 評価 #1 向精神薬の副作用により便秘傾向を憎悪させる可能性がある
[観察・O-P]
1.便回数、量、性状
2.排泄に関連した本人の訴え
3.食事、飲水量
4.便秘時
a.腹部膨満とその自覚症状の有無
b.腹部蠕動音、排ガス
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新しくなった
ハッピーキャンパスの特徴
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