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精神保健福祉援助技術総論
「チームアプローチの必要性と精神保健福祉士の役割について述べなさい」
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資料の原本内容
精神保健福祉援助技術総論
「チームアプローチの必要性と精神保健福祉士の役割について述べなさい」
チームアプローチは、異なる専門職種がチームを編成して共通の目的を達成するために協力することである。各専門職が独自に持つ知識・技術を使い、お互いの専門性を尊重しながら、協働作業を実施する。
近年では、患者・家族のニーズの多様化に対応するために、また、医学の専門化・高度化や医療の細分化に伴い、チーム医療が重視されている。医療のなかでもとくに精神医療において、チーム医療は発展してきた。精神科におけるチーム医療は、精神病患者の早期治療による早期退院や社会復帰に対する新たな可能性と課題を実現するために、必要不可欠なものである。
精神科医療機関におけるチーム医療は、精神科医、看護師、精神保健福祉士、臨床心理技術者、作業療法士などのスタッフが、情報を提供し専門性を相互に分かち合いながら、共通の理解のもとに治療と援助目標に基づいて協力することである。
チームは、患者（とその家族）に良質の保健・医療・福祉サービスを提供することを目的としている。患者中心の可能性を探り、患者の意向と都合を最優先し、問題解決の方法を共に探る援助が望ましいということを、チームを構成するメンバーは合意しなければならない。チームアプローチは、固定化したりパターン化したりするものでなく、患者の状況に合わせて変化するべきものである。
精神保健福祉士の役割としては、医学的立場から症状を理解し、治療と看護を行なう精神科医や看護師などと連携しながら、患者を取り巻く対人関係や社会関係などの生活上の背景に視点を置いて、生活者志向で考えていくことが重要である。患者がどのような生活を望んでいるかを知り、自分の力で生活課題に取り組んでいけるかを援助するというように、患者の自己決定の保証の姿勢を堅持するべきである。それから、入院した患者は、社会から隔離されて、社会関係が切断される恐れがあるが、精神保健福祉士は、家族・友人・職場などとの関係が壊れないように配慮し、生活の連続性を維持していけるように努めなければならない。
入院中、病院では十分なマンパワーがないため、集団による効率的な管理が生じる恐れがある。集団による管理が継続すると、患者の自律性が弱まり、依存性を強め、ますます社会に出て行くことが困難となる。これが長期の社会的入院の要因の１つであるが、精神保健福祉士はそうならない入院のあり方を、医師や看護師とともにチームで考えていく必要がある。患者の個別性を常に意識し、個人の人生の重みと一人ひとりのその人らしさをきめ細かく受け止めていくことが求められる。
精神保健福祉士の精神科病院における役割は多岐にわたっている。その業務は以下のとおり整理される。チームアプローチを実践して、これらを遂行していくこととなる。
①受診・医療相談（どのような医療サービスと福祉サービスが提供できるかを患者・家族にオリエンテーションする）、②インテーク（初回面接において、患者や家族の不安感や緊張感を柔らげ、家族や社会環境の状況を把握する）、③療養上の問題調整援助（患者が安心して入院できるように、面接を行い、人間関係の調整や援助をする）、④経済的問題調整援助（医療費や生活費に困っている場合、各種福祉・保険制度を活用できるよう援助する）、⑤家族問題調整援助（治療全般に理解がなく協力的でない家族に対しては、どのように家族が患者の治療に協力していけるか共に考えたり、家族関係の調整を行なう）、⑥就労・就学・住居に関する調整援助（復職、職業訓練に関する助言、精神障害者社会復帰施設や精神障害者小規模作業所を利用する方法について援助する。就学に関わる連絡調整、住居の確保に関して共に考え援助する）、⑦退院援助（退院して社会で生活していくための生活条件の整備などの援助をする）、⑧人権擁護に関する調整援助（患者の人権を擁護するために努力し、医療内容や処遇に不服を訴える人に社会資源を紹介する）、⑨集団への援助（デイケア、生活技能訓練、断酒会などのグループにかかわり、患者の成長を図れるようにする）、⑩地域との連携と退院後の援助（患者が地域で生活していけるよう、福祉事務所や社会復帰施設などの関連機関と連携し、退院後の生活が安定するように求めに応じて訪問し支援する）。
