レジュメのフォーマットです。これで書式を作ったり、項目内容に悩むことなく取り組めると思います。
【評価実習用】
<はじめに>
<一般的情報>
氏名: 様 性別: 性 利き手: 年齢: 歳
身長: cm 体重: kg BMI: %
嗜好品:タバコ お酒
趣味: 職業: 性格:
<医学的情報>
診断名:
現病歴:
既往歴:
理学療法経過:
画像所見:
服薬状況:① ② ③
<社会的情報>
家族構成: キーパーソン:
家屋構造:
主訴:
本人のHOPE:
家族のHOPE:
NEED:
保険: 保険
<他部門情報>
Dr.からの情報(収集日:)
Ns.からの情報(収集日:)
OT.からの情報(収集日:)
ST.からの情報(収集日:)
Msw.からの情報(収集日:)
<理学療法初期評価>※評価期間:
1.全体像
2.バイタルサイン
意識レベル:JCS
・評価前:血圧()、脈拍()
・評価後:血圧()、脈拍()
3.視診・触診
4.疼痛検査
5.感覚検査
①表在感覚:
②運動覚:
③位置覚:
※異常感覚:
6.反射検査
①深部反射:
②病的反射:
7.ROM (passive) ※R/L(単位:°)、p=pain
8.片麻痺運動機能...