家賃支払通知書
一、 鉄骨9階建て6階612号室(床面積66平方メートル)
二、 住所 xx県xx市xx町4-5
三、 賃料 月○○万円(管理費 月5千円)
四、 賃料支払期日 毎月末
以上の条件で、私と彼方は○○○○年○○月○○日に不動産賃貸借契約を締結しました。そして今も賃貸中ですが、彼方は○○○○年○○月分から○○月分までの○ヶ月の家賃合計○○万円を滞納しています。つきましては、本通知書到達後5日以内に全額の弁済をお願いします。
もしもお支払なき場合は当該不動産賃貸借契約を解除するつもりでおりますのでご承知おきください。
○○○○年○○月○○日
通知人 xx県xx市xx町32-5
○○ ○○
被通知人 xx県xx市xx町1-1
○○ ○○