資料の原本内容

出　　生　　届
　 　所属　 　氏名　　　　　　　　　　印
総務部長
所属長
　
　
　　申請日　年　　月　　日
出生児名
続柄
　
生年月日
扶養義務
フリガナ 　 　 　　　　　　男性・女性
　
第　子
　年　　月　　日
有・無
フリガナ 　 　 　　　　　　男性・女性
　
第　子
　年　　月　　日
有・無
フリガナ 　 　 　　　　　　男性・女性
　
第　子
　年　　月　　日
有・無
育児休業
有・無
期間
年　　月　　日～　年　　月　　日
総務部記入欄 　　　　　　　　　　　　　お祝い金　　　　　　　　　　　　　円
　　《添付するもの》該当者のみ 　　　・扶養家族編入・除外届（社内様式） 　　　・健康保険出産手当金請求書、被保険者／配偶者出産一時金請求書、 　　　　健康保険被扶養者異動届（以上法定様式）、健康保険被保険者証

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