育児休業申出書

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育児休業申出書
   所属   氏名          印
総務部長
所属長
 
 
  申出日 年  月  日
育児休業に係る子の状況
氏  名
  
生年月日
年  月  日
本人との続柄
  
上記の子が出生して  いない場合の状況
出産予定日
年  月  日
本人との続柄
  
育児休業の期間
年  月  日から 年  月  日まで
申出に係る状況
 ①休業開始日の1か月前までに申出書を  (提出済・未提出)    申出書が遅れた理由->         ②上記と同じ子について育児休業の申出を   撤回したことが(ある・ない)    再度提出の理由  ->         ③上記と同じ子について育児休業をしたこ  とが(ある・ない)    再度休業の理由  ->       
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