別記様式第四
工事完了届出書
平成 年 月 日
(あて先)京都市長
届出者 住所
氏名 ㊞
都市計画法第36条第1項の規定により,開発行為に関する工事(許可番号
年 月 日第 号)が下記のとおり完了しましたので届け出ます。
記
1 工事完了年月日 年 月 日
2 工事を完了した開発区域又は工区に含まれる地域の名称
※受付番号 平成 年 月 日 第 号 ※検査年月日 平成 年 月 日 ※検査結果 合 否 ※検査済証番号 平成 年 月 日 第 号 ※工事完了公告年月日 平成 年 月 日
備考1 届出者が法人である場合においては,氏名は,その法人の名称及び代表者の
氏名を記載してください。
2 届出者の氏名(法人にあってはその代表者の氏名)の記載を自署で行う場合
においては,押印を省略することができます。
3 ※印のある欄は記載しないでください。