(あて先) 年 日 届出者の住所 届出者の氏名(記名押印又は署名)
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電話 -
次の開発計画を中止しましたので,届け出ます。
開 発 者 住 所 氏 名
所在地 面 積 平方メートル
設 計 者 住 所 氏 名 電話 - 予定建築物等の用途 予定建築物等の工事の種別
注 届出者又は開発者が法人である場合は,住所の欄には主たる事務所の所在地を,氏名の 欄には当該法人の名称及び代表者名をそれぞれ記入してください。