瑕疵補修請求書
当方は、貴殿に対し、平成○○年○○月○○日に、○○県○○市○○町○○丁目○○番地上に、木造瓦葺平家建居宅一棟(床面積○○○平方米)の建築を発注し、貴殿は、これが建築を請負い右建物は、平成○○年○○月○○日に貴殿において、完成し、平成○○年○○月○○日に、当方はこれを完成品として、その引渡しを受けましたが、去る○○月○○日の大雨の際、屋根の東南側に雨漏りを生じ、家財その他を濡らし、ものによっては、使用不能の状況となる損害を受けました。右事故は一にかかって工事の瑕疵によるもので、まことに遺憾であり、来る○○月○○日までに、屋根の補修をし、雨漏りをしないよう止められることを求めます。
なお、右雨漏りに因り、損害を受けた家具の補修費等○○万円也の賠償を併せ請求いたします。
右とりあえず請求いたします。
平成○○年○○月○○日
住所 ○○○○
住所
○○○○工務店こと ○○○○ 殿