休職届

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    資料の原本内容

    平成  年  月  日
    総務部長
    ○○ ○○ 殿
    休職届
     この度、病気療養のため休職致したくお願い申し上げます。

    1.事 由  ○部手術及び治療
    2.期 間  平成○年○月○日(○)から平成○年○月○日(○)迄
    3.添 付  診断書
    4.連絡先  ○○病院
           〒000-0000 東京都○○区○○町0-0-0
           TEL 00-0000-0000
           自宅
           〒000-0000 東京都○○区○○町0-0-0
           TEL 00-0000-0000
    所 属  ○○部○○課
    役 職  マネージャー
    氏 名  ○○ ○○    印
    以 上

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