資料の原本内容

第１４号様式
消 費 税 課 税 期 間 特 例 選 択 不 適 用 届 出 書
届　　出　　者 （フリガナ）
平成 年 月 日 （〒 － ）
納税地
（電話番号 － － ）
（フリガナ）
氏名又は
名称及び
税務署長殿 代表者氏名
下記のとおり、課税期間の短縮の適用をやめたいので、消費税法第１９条第３項の規定により届出します。
事業年度 自 平成 年 月 日 至 平成 年 月 日
特例選択不適用 平成 年 月 日
の開始日
月 日 から 月 日 まで
短縮の適用を受け 月 日 から 月 日 まで
ていた課税期間 月 日 から 月 日 まで
月 日 から 月 日 まで
選択届出書の提出日 平成 年 月 日
課税期間短縮 平成 年 月 日
適用開始日
事業を廃止した 平成 年 月 日
場合の廃止した日
参考事項
税理士署名押印
※税務署処理欄 整理番号 台帳整理 　　　　年　　　月　　　日 確認印 入力処理 　　　　年　　　月　　　日 確認印
届出年月日 　　　　年　　　月　　　日 郵便官署消印 　　　　年　　　月　　　日 確認印 部門番号
注意 1 裏面の記載要領等に留意の上、記載してください。
2 ※印欄は、記載しないでください。

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