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資料の原本内容
13 株式会社（清算結了）
株式会社清算結了登記申請書
１．商号 ○○○○株式会社
１．本店
１．登記の事由 清算結了
１．登記すべき事項 平成○年○月○日清算結了
１．登録免許税 金２，０００円
１．添付書類
株主総会議事録１通
委任状１通
上記のとおり登記の申請をします。
平成○年○月○日
住所
申請人 ○○○○株式会社
住所
代表清算人 ○○○○ 印
住所
上記代理人 ○○○○ 印
○○法務局○○支局御中
株主総会議事録
平成○年○月○日午前○時○分より，当会社の本店において決算報告書の承認総会を開いた。
株主の総数○○名
発行済株式の総数○○○○株
（自己株式の数○○○○株）
議決権を行使できる株主の数○○名
議決権を行使することができる株主の議決権の数○○○○個
出席株主数（委任状による者を含む） ○○○○名
出席株主の議決権の数○○○○個
出席清算人 ○○○○（議長兼議事録作成者）
同 ○○○○
同 ○○○○
代表清算人○○○○は，議長席につき開会を宣して，次いで，当会社の清算結了に至るまでの経過を詳細に報告し，別紙決算報告書を朗読し，その承認を求めたところ，満場異議なくこれを承認した。よって議長は会議の終了を告げ，午前○時○分閉会した。
上記の決議を明確にするため，この議事録を作成する。
平成 年 月 日
○○○○株式会社株主総会
議事録作成者清算人 ○○○○
決算報告書
１ 債務の弁済，清算に係る費用の支払による費用の額は，金０円である。
１ 平成○年○月○日より平成○年○月○日までの期間内に取り立てた債権の総額は，金○円である。
１ 現在の残余財産額は，金○円である。
１ 平成○年○月○日，清算換価実収額金○円を，次のように株主に分配した。
１ 優先株式○株に対し総額金○円（ただし，１株につき金○円の割合）
１ 普通株式○株に対し総額金○円（ただし，１株につき金○円○拾銭の割合）
上記のとおり清算結了したことを報告する。
平成○年○月○日
○○○○株式会社
代表清算人 ○○○○ 印
清算人 ○○○○ 印
同 ○○○○ 印
委任状の例
委任状
住所 ○○○○
私は，上記の者を代理人に定め，次の権限を委任する。
１ 当会社の清算結了の登記を申請する一切の件
１ 原本還付の請求及び受領の件（注）原本還付を請求する場合に記載します。
平成○年○月○日
住所
○○○○株式会社
代表清算人 ○○○○ 印
株式会社清算結了登記申請書
１．商号
１．本店
１．登記の事由清算結了
１．登記すべき事項平成年月日清算結了
１．登録免許税金２，０００円
１．添付書類
株主総会議事録１通
委任状１通
上記のとおり登記の申請をします。
平成○年○月○日
住所
申請人 ○○○○株式会社
住所
代表清算人 ○○○○ 印
○○法務局○○支局御中
