出生届

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出  生  届
   所属   氏名          印
総務部長
所属長
 
 
  申請日 年  月  日
出生児名
続柄
 
生年月日
扶養義務
フリガナ           男性・女性
 
第 子
 年  月  日
有・無
フリガナ           男性・女性
 
第 子
 年  月  日
有・無
フリガナ           男性・女性
 
第 子
 年  月  日
有・無
育児休業
有・無
期間
年  月  日~ 年  月  日
総務部記入欄              お祝い金             円
  《添付するもの》該当者のみ    ・扶養家族編入・除外届(社内様式)    ・健康保険出産手当金請求書、被保険者/配偶者出産一時金請求書、     健康保険被扶養者異動届(以上法定様式)、健康保険被保険者証

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