資料紹介

脳梗塞患者の看護
≪脳梗塞の特徴≫
　・日本人における主要な死因の一つ
　・死亡率が高い
　・発作直後から極めて危険な状態になる
　・高齢者が多く、高血圧・糖尿病・高脂血症・心疾患などの基礎疾患を伴っている
急性期の看護
脳・神経疾患で急性期にある場合は通常、意識障害・呼吸障害・運動障害などを伴っており、多くの場合、生命の危機に瀕している。
■アセスメント
（１）バイタルサイン：発熱、血圧上昇・除脈、呼吸数減少
（２）意識状態：ＪＣＳ、ＧＣＳによる評価、対光反射、瞳孔の大きさ
（３）髄膜刺激症状：後部硬直、ブルジンスキー兆候、ケルニッヒ兆候
（４）視覚障害：視力障害・複視・視野欠損の有無
（５）自律神経障害：血圧の変化、心拍数の変化、脈拍のリズムの変化、排尿障害とその有無
（６）運動機能障害：麻痺の有無、失語症、嚥下障害の有無ｊ
（７）頭蓋内圧亢進症状：頭痛、吐き気・嘔吐、うっ血乳頭　　　　　　　　　　頭蓋内圧亢進の３兆候
（８）てんかんの有無：どこからはじまったか、持続時間、てんかんの種類
（９）検査結果：画像検査（ＣＴ・ＭＲＩ・Ｘ線検査）、血液検査、尿検査、動脈血ガス検査
（10）

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脳梗塞患者の看護
≪脳梗塞の特徴≫

　・日本人における主要な死因の一つ

　・死亡率が高い

　・発作直後から極めて危険な状態になる

　・高齢者が多く、高血圧・糖尿病・高脂血症・心疾患などの基礎疾患を伴っている
急性期の看護

脳・神経疾患で急性期にある場合は通常、意識障害・呼吸障害・運動障害などを伴っており、多くの場合、生命の危機に瀕している。
■アセスメント

（１）バイタルサイン：発熱、血圧上昇・除脈、呼吸数減少

（２）意識状態：ＪＣＳ、ＧＣＳによる評価、対光反射、瞳孔の大きさ

（３）髄膜刺激症状：後部硬直、ブルジンスキー兆候、ケルニッヒ兆候

（４）視覚障害：視力障害・複視・視野欠損の有無

（５）自律神経障害：血圧の変化、心拍数の変化、脈拍のリズムの変化、排尿障害とその有無

（６）運動機能障害：麻痺の有無、失語症、嚥下障害の有無ｊ

（７）頭蓋内圧亢進症状：頭痛、吐き気・嘔吐、うっ血乳頭　　　　　　　　　　頭蓋内圧亢進の３兆候

（８）てんかんの有無：どこからはじまったか、持続時間、てんかんの種類

（９）検査結果：画像検査（ＣＴ・ＭＲＩ・Ｘ線検査）、血液検査、尿検...

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