医学一般(test)

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資料紹介

⑴　難病対策について
難病とは；1972年「難病対策要領」として疾患の範囲は
⒜原因不明、治療法未確立、後遺症を残すおそれがある。（ベーチェット病、重症筋無力症）
⒝経過が慢性、経済的な問題＋介護に人手を要→家族の負担が重い、精神的にも負担が重い
（例；ネフローゼ、進行性筋ジストロフィー）
➁対策　⒜調査研究の推進；
→1969年に“スモン”（脊髄や神経の変化から歩行障害、視力障害を起こす）をきっかけとし、専門家の研究班によるプロジェクト方式で調査研究が進→これをきっかけとして、他の難病に対する調査研究（特定疾患調査研究事業）→2004年121疾患が対象
⒝医療施設の整備；
→旧国立病院に治療や研究を進める臨床研究部が設置→国立療養所を中心に治療施設専門病床の整備、診療
→1986年１０月　国立精神・神経センターが精神・神経・筋疾患等治療・研究
⒞医療費の自己負担軽減；「特定疾患治療研究事業」対象①診断技術が一応確率　➁難治度、重症度が高い　➂患者数が少ない為に、公費負担の方法で治療を促進しないと原因究明＋治療方法×
　公費負担対象の疾患→特定疾患対策懇談会の所見を聞き、決定。
　1972年発足４疾患→2004年４月45疾患　例；ベーチェット病、多発性硬化症、重症筋無力症、スモン、クロン病、パーキンソン病など…
　保健所の窓口に申請→特定疾患医療受給者症の交付→医療機関で見せ受診
　従来；国と都道府県で自己負担分の全額が公費負担→1985年5月重症患者以外は一部負担
⒟地域における保健医療福祉の充実；
1992年「難病患者地域保健医療推進事業」①寝たきり等で受療が困難な患者→訪問診療➁患者及び家族に対して介護方法の指導等
(e)QOLの向上を目指した福祉施策の推進
1997年1月「難病患者等居宅生活支援事業」難病患者やその家族の生活のQOLを図る→ホームヘルプサービス、短期入所事業、日常生活用具給付事業等
⑵　リハビリテーション医療概念
→障害の予防又障害により低下・失われた機能・能力を評価・治療訓練→早期に自立、社会復帰を促す
リハの仕方⒜従来のリハ；急性期治療→リハ医療→治療終了→福祉・社会敵リハ/職業リハ　⒝近年；リハ中でも福祉・社会的リハ、職業訓練→早期社会復帰
リハの流れ；⒜急性期リハ（重要）；病院のベットサイドで二次的合併症、障害の発生予防→早期離床を目指す
⒝回復期リハ；障害を残した人に機能回復訓練、日常生活動作訓練、家庭復帰へ向けた動機付け訓練
⒞維持期リハ；施設・在宅高齢者→現在の心身機能障害の状態を維持、QOLの低下防ぎ、社会参加促進
　
➂指導者；　医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、ソーシャルワーカーなどがチームを組む
WHO（世界保健機構）が2001年（平成13年）障害の評価方法としてI)CF（国際生活機構分類）を採択
→障害者の権利を尊重、生活機能「人が生きる」3つのレベル（生命・生活・人生）に対応する「心身機能・身体構造」「活動」「参加」含む。
→背景因子＋環境因子＋個人因子→人間が「生きること」を総合的に見られる→リハ医療が進む
３、先天性障害について
⑴先天性障害は個人差の一種
先天性障害とは？；生まれる前に起こった何らかの原因で、障害をもった状態。生物学的な自然現象の一つ誰にでも起こる可能性がある。→五感・言語能力・知能・身体
⑵先天性障害の分類；
遺伝障害　⒜遺伝病；子供の遺伝子→父母から１つずつ２組（対立遺伝子）で出来ている。
⒜　単一遺伝子病；対立遺伝子一組の働きで疾患が現れる。数約6600