12.2~別紙1バイタル

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    呼吸障害血圧リスク感染測定観察チェック神経糖尿病

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    呼吸

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    別紙①-1

    【バイタルサイン測定・全身観察】 *術後2~4日目*
     <使用物品>

      体温計・血圧計・聴診器・筆記用具・時計・アルコール綿・タオル(必要時)
    手順

    根拠

    異常所見

    ①バイタルサイン

    臥床した状態で観察する

    (1)体温

    ①感染症の早期発見

     ・創部

     ・点滴刺入部

     
    (2)脈拍

    1)数

    2)緊張:強弱

    3)リズム:正・不整、

    4)結滞の有無

    5)手指冷感の有無
    (3)呼吸状態

    1)呼吸音聴取:①長さ②大きさ③高さ④副雑音⑤

    左右差

    2)喘鳴の有無:

    3)喀痰の有無:

      *術直後は挿管、吸入麻酔によって痰が出る。量のピークは2日目で、その後減少。

    4)SPO2測定

    5)呼吸困難症状の有無:①息苦しさ②胸痛
    (4)、血圧

    *術後3日目以降:130~90mmHg/90~60mmHgと平均化してくる。
    (5).腹部の状態

    (1)排便回数

    (2)悪心・嘔吐、腹痛、腹部膨満感の有無
    6、下肢の観察

    (1)浮腫:

    (2)足背動脈触知:左右差、強さ

    (3)皮膚色:①チアノーゼ②紫、赤色の有無

    (4)ホーマンズサインの有無:仰...

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